Lo esencial
- Hierro + vitamina C: juntos. Es la única pareja con una declaración autorizada en la UE: la vitamina C incrementa la absorción del hierro.
- El hierro, lejos del té, el café, la leche, los huevos y el calcio unas 2 horas, y a otra hora que el zinc.
- Primero los medicamentos. El magnesio, el zinc y el hierro restan efecto a algunos antibióticos, y el magnesio a los fármacos para la osteoporosis; el calcio, el hierro y el magnesio, a la levotiroxina (Eutirox) si no dejas 4 horas.
- La vitamina D, con una comida que lleve algo de grasa: en un ensayo se absorbió un tercio mejor. No añadas K2 si tomas anticoagulantes como el Sintrom sin hablar con tu médico.
- Más de 25 mg de zinc al día durante semanas puede causar falta de cobre. El magnesio sienta mejor repartido en el día.
La respuesta corta
Para la mayoría de los suplementos no hace falta una hoja de cálculo. Tres reglas cubren casi todo: el hierro, con vitamina C y lejos del calcio, los lácteos, el té y el café; los minerales (magnesio, zinc, calcio, hierro), lejos de algunos antibióticos, de los fármacos para la osteoporosis y de la levotiroxina; y nada de zinc a dosis altas durante semanas. Las tablas de abajo dan la separación que usan las fuentes oficiales. Si tomas un medicamento con receta, tu farmacéutico puede revisar tu lista en un minuto.
Suplemento con suplemento, comida o bebida
| Combinación | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Hierro + vitamina C | La vitamina C incrementa la absorción del hierro. Es una declaración de salud autorizada en la UE | Tómalos juntos, por ejemplo el hierro con un vaso de zumo de naranja |
| Hierro + té, café, leche, huevos | Reducen el hierro que llega a tu cuerpo | Deja unas 2 horas después del hierro (NHS) |
| Hierro + calcio (también magnesio y antiácidos) | El calcio reduce el efecto del hierro | Sepáralos 2 horas (prospectos de hierro) |
| Hierro + zinc | El hierro puede hacer que el zinc funcione peor | Tómalos a horas distintas |
| Zinc a dosis altas, durante semanas | El zinc bloquea la absorción del cobre y puede causar déficit de cobre | Quédate en 25 mg de zinc al día o menos de suplementos, salvo que tu médico indique otra cosa |
| Vitamina D + una comida con algo de grasa | En un ensayo, la vitamina D tomada con una comida con grasa se absorbió un 32 % mejor que con una comida sin grasa | Tómala con la comida principal |
| Carbonato de calcio + comida | El carbonato se absorbe mejor con comida; el citrato, con o sin ella | Toma el carbonato con una comida |
Suplemento con medicamentos
| Combinación | Qué pasa | Qué hacer |
|---|---|---|
| Magnesio o zinc + antibióticos tipo tetraciclina o quinolona (por ejemplo doxiciclina, ciprofloxacino) | El mineral se une al antibiótico, que funciona peor | Toma el antibiótico al menos 2 horas antes o de 4 a 6 horas después del suplemento (NIH) |
| Hierro + esos mismos antibióticos | El mismo problema | Sepáralos al menos 2 horas (prospectos de hierro) |
| Magnesio + bifosfonatos (por ejemplo alendronato) | Se absorbe menos el fármaco para la osteoporosis | Sepáralos al menos 2 horas (NIH) |
| Calcio, hierro o magnesio + levotiroxina (Eutirox) | Se absorbe menos hormona tiroidea | Deja al menos 4 horas; un multivitamínico con estos minerales también cuenta (NHS, Mayo Clinic) |
| Vitamina K2 + anticoagulantes antivitamina K (Sintrom, warfarina) | La K2 resta efecto a estos fármacos y los cambios bruscos de vitamina K son peligrosos | No empieces ni dejes la K2 sin tu médico o tu control de Sintrom |
No es una lista completa de interacciones. Los protectores de estómago (como el omeprazol) y algunos diuréticos, por ejemplo, pueden cambiar tu nivel de magnesio con el tiempo. Dile a tu farmacéutico todos los suplementos que tomas, también el multivitamínico.
A qué hora
| Suplemento | Mejor momento | Por qué |
|---|---|---|
| Hierro | En ayunas (30 minutos antes o 2 horas después de comer) si lo toleras; con comida si te sienta mal | NHS. En mujeres con poco hierro, una sola toma por la mañana en días alternos se absorbió mejor que tomas diarias repartidas |
| Vitamina D | Con una comida que lleve algo de grasa | Mejor absorción |
| Magnesio | Repartido en el día, en al menos dos tomas | Lo aconseja el BfR para tolerarlo mejor |
| Melatonina | Poco antes de acostarte | La declaración de la UE (dormirse antes) vale para 1 mg tomado poco antes de acostarse |
| Creatina | A cualquier hora, todos los días | La declaración de la UE es para 3 g al día y no depende de la hora |
| Calcio | El carbonato con una comida, mejor 500 mg o menos de cada vez | Según el NIH, se absorbe mejor en dosis de 500 mg o menos |
Un día práctico
Si tomas varios suplementos y un medicamento, un reparto sencillo resuelve casi toda la tabla:
- Al levantarte: la levotiroxina (si te la han recetado), solo con agua.
- A media mañana, 2 horas lejos del café: el hierro con un vaso de zumo de naranja, si lo tomas.
- Comida o cena: vitamina D, omega-3 y multivitamínico, con comida.
- Por la noche: el magnesio (o la mitad de la dosis) y el zinc si lo tomas solo.
Suma también los totales. Un multivitamínico más un zinc, un magnesio o una vitamina D por separado pueden pasarte de los niveles máximos seguros. Los límites máximos por país muestran las cifras, y cómo leer la etiqueta de un suplemento explica dónde está la cantidad real por dosis diaria. Si es por el hierro, lee antes hierro y cansancio: el hierro solo ayuda si te falta.
Preguntas frecuentes
¿Qué suplementos no se pueden tomar juntos?
Los principales: hierro con calcio, té, café o lácteos (deja unas 2 horas), hierro con zinc (tómalos a horas distintas) y zinc a dosis altas durante mucho tiempo, que baja el cobre. Con medicamentos: magnesio, zinc y hierro con antibióticos de tipo tetraciclina o quinolona, magnesio con bifosfonatos, y calcio, hierro o magnesio con la levotiroxina.
¿Se pueden tomar juntos el hierro y la vitamina C?
Sí, y conviene. «La vitamina C incrementa la absorción del hierro» es una declaración de salud autorizada en la UE. Un vaso de zumo de naranja con la pastilla de hierro o con una comida vegetal es suficiente.
¿Se pueden tomar juntos la vitamina D y el magnesio?
Sí. No hay ningún problema conocido por tomarlos a la vez. Toma la vitamina D con una comida que lleve algo de grasa y no pases de 250 mg al día de magnesio procedente de suplementos.
¿Se pueden tomar juntos el zinc y el magnesio?
A dosis normales, sí. Lo que hay que vigilar con el zinc es el cobre: más de 25 mg de zinc al día durante semanas puede bajarlo. Y toma el zinc y el hierro a horas distintas.
¿Cuánto tiempo hay que esperar entre el Eutirox y los suplementos?
Las guías británica y estadounidense dicen al menos 4 horas entre la levotiroxina y el calcio, el hierro o el magnesio, también si van dentro de un multivitamínico. Lo habitual es tomar la levotiroxina al levantarse y los suplementos con la comida o la cena. Pregunta a tu farmacéutico por el resto de lo que tomas.
¿Es mejor tomar los suplementos por la mañana o por la noche?
En la mayoría importa menos la hora que tomarlos con regularidad. Las excepciones: la melatonina poco antes de acostarte (es la condición de su declaración en la UE), el hierro en ayunas si lo toleras y la vitamina D con una comida.
Fuentes
- Reglamento (UE) n.º 432/2012 — declaraciones autorizadas (vitamina C y absorción del hierro; melatonina; creatina)
- NHS — About ferrous sulfate (en ayunas; 2 horas antes de té, café, lácteos o huevos; en inglés)
- Sulfato ferroso 200 mg — prospecto (suplementos de calcio y magnesio, antibióticos, 2 horas; en inglés)
- HSE (Irlanda) — Ferrous fumarate (el calcio reduce su efecto; el hierro reduce el del zinc; en inglés)
- NHS — Others: zinc (no más de 25 mg al día en suplementos; en inglés)
- EFSA — Resumen de los niveles máximos de ingesta tolerables (2024)
- Dawson-Hughes B et al. Dietary fat increases vitamin D-3 absorption. J Acad Nutr Diet, 2015
- Verbraucherzentrale — Productos con vitamina K (BfR sobre la K2 y los antagonistas de la vitamina K; en alemán)
- NIH Office of Dietary Supplements — Magnesio (interacciones con medicamentos; en inglés)
- NIH Office of Dietary Supplements — Zinc (interacciones con medicamentos; en inglés)
- NIH Office of Dietary Supplements — Calcio (carbonato con comida, citrato con o sin; en inglés)
- NHS — Taking levothyroxine with other medicines and supplements (en inglés)
- Mayo Clinic — Hipotiroidismo y suplementos de calcio (en inglés)
- BfR — Cantidad máxima diaria de magnesio en complementos (repartir en al menos dos tomas; en alemán)
- Stoffel NU et al. Iron absorption from oral iron supplements given on consecutive versus alternate days and as single morning doses versus twice-daily split dosing in iron-depleted women. Lancet Haematol, 2017